坐骨神経とは？

坐骨神経痛とは、「症状」の表現であり、病名ではありません。「坐骨神経痛」の名前が示すとおり坐骨神経が圧迫されることによって生じる「神経痛」を総称して坐骨神経痛と言います。

坐骨神経痛は、腰や臀部から脚にかけて、痛みやしびれなどが現れる症状の呼び方です。原因には腰椎椎間板ヘルニア、腰部脊柱管狭窄症、梨状筋周辺の状態など、さまざまなものがあります。

坐骨神経は人体の中でも大きな神経の一つで、第４・第５腰神経と第１～第３仙骨神経から構成され、梨状筋の下を通って大腿後面へ向かい、膝の後方付近で総腓骨神経と脛骨神経に分かれます。腰・臀部から下肢にかけて痛みやしびれが出る場合には、症状の場所や出現する動作などを確認することが大切です。

坐骨神経痛の原因は一つとは限りません。椎間板や脊柱管の状態、臀部周辺の筋肉や神経への負担などが関係する場合があります。症状だけで原因を判断することはできないため、強い痛みやしびれ、筋力低下などがある場合は医療機関での診察が必要となることがあります。

坐骨神経痛の主な原因

年齢や身体の状態によって、関係する要因は異なります。代表的なものとして、腰椎椎間板ヘルニア、腰部脊柱管狭窄症、変形性腰椎症、梨状筋周辺での神経への負担などがあります。

腰椎椎間板ヘルニアでは、腰から脚にかけての痛みやしびれが出ることがあります。仰向けで膝を伸ばしたまま脚を拳上した際に、腰や脚の症状が出たり強くなったりする場合があります。（ラセーグ微侯）

梨状筋は仙骨から始まり、大腿骨の付け根付近に付着する筋肉で、股関節を外旋する働きがあります。梨状筋周辺の状態によって、臀部から脚にかけて症状が出る場合があります。

腰部脊柱管狭窄症では、歩行を続けると脚の痛みやしびれが出て、休むと再び歩けるようになる間欠性跛行がみられることがあります。

そのほか、帯状疱疹などの疾患や、まれに腫瘍などが関係する場合もあります。強い痛みが続く場合や、症状が急に悪化した場合には、自己判断で施術を続けず医療機関へご相談ください。

坐骨神経痛とそれに伴う主な症状

• 腰やお尻の痛み
• お尻、太もも裏、ふくらはぎ、足へかけての痛みやしびれ
• 前にかがむ、後ろに反るなどの特定の動作が行いにくい
• 痛みによって歩きにくい
• 脚に力が入りにくい
• 左右で下半身の筋肉の大きさに差が出てきた
• 座っていることがつらい
• 脚の感覚が鈍く感じる

日常生活でできるセルフケア

坐骨神経痛の症状がある場合は、痛みを我慢して運動量を増やすのではなく、症状の程度に応じて活動量を調整することが大切です。

症状が落ち着いた後も、日常生活や運動時の負担を見直し、無理のない範囲でストレッチや運動などのセルフケアを続けることをおすすめします。

下肢挙上テスト(SLR＝Straight leg raise)

SLRは、仰向けの状態で膝を伸ばしたまま脚をゆっくり拳上し、腰から脚にかけての症状が出るか、どの程度の角度で症状が出るかなどを確認する方法です。

一般的には、脚を拳上した際に下肢後面へ放散する痛みなどが再現されるかを確認します。症状が出る角度や痛みの場所、左右差などを確認します。

SLRの結果だけで椎間板ヘルニアなどの疾患を確定することはできません。必要に応じて、筋力・感覚・腱反射などの状態を確認し、医療機関での診察や検査が必要と考えられる場合には受診をおすすめします。

当院での対応について

坐骨神経痛のような腰から脚にかけての痛みやしびれがある場合は、症状が出る場所や動作、日常生活で困っていることなどを確認します。

その上で、腰部・臀部・大腿部など周辺の状態を確認し、マッサージなどの施術を行います。施術内容は症状や身体の状態に応じて検討します。

また、日常生活での姿勢や動作、運動量などについて確認し、ご自宅で行えるセルフケアについてご案内する場合があります。

医療機関への受診をおすすめするケース

• 脚に急に力が入りにくくなった場合
• 強い痛みやしびれが急に出た場合、または症状が急速に悪化している場合
• 歩行が難しいほどの症状がある場合
• 脚の感覚が明らかに鈍くなっている場合
• 排尿、排便に変化があった場合
• 発熱など、痛み以外の症状を伴う場合

このような場合には、施術所での対応だけではなく、医療機関で診察や画像検査などが必要となることがあります。